Les psychotraumatismes​​
Sensibiliser sur ces questions revêt un enjeu important pour moi tant je crois que c'est en soignant les traumas que l'on peut peut guérir beaucoup de choses, en tant que personne mais aussi en tant que famille humaine, pour évoluer et préparer une humanité plus libre et consciente.
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Pour mieux comprendre ce thème, je vous invite à vous pouvez plonger dans cette conférence que j'ai donnée en 2025 en Inde, sur les "CONCEPTS CLÉS des psychotraumas.
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Mon accompagnement des psychotraumas​​
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Mon approche suit le traitement dit "par phase."
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1. Stabilisation (sécurité dans le présent) : stimuler la résilience en utilisant des techniques d'ancrage, de respiration, d'hypno-imaginatives mais aussi de psycho-pédagogie pour favoriser la régulation des affect
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2. Traitement des souvenirs traumatiques : des mini-confrontations contrôlées pour une intégration progressive et sécure.
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3. Consolidation - (ré)Intégration de la personnalité
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Dans l'accompagnement des traumas, le thérapeute se doit d'avoir une posture de reconnaissance de la souffrance et de réelle compassion. C'est la ligne qui me guide. En effet, le développement de l’auto-compassion est essentiel pour permettre une meilleure régulation émotionnelle et de l'estime de soi.
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Nous pouvons distinguer deux types de traumatismes:
- Type I (ou trauma simple)
L'événement est unique (accident, attentat, incendie, catastrophe naturelle...)
- Type II (ou trauma complexe)
L'événement est répété ou durable (maltraitance physique psychique et/ou sexuelle de l'enfance, violences conjugales)
Dans ce travail avec les traumas complexes, je m'appuie entre autre sur :
-la psychotraumatologie centrée compétence
-la théorie des états du moi (voir dialogue avec les parts)
-la théorie polyvagale
-les recherches en neurosciences du trauma
-la théorie de la reconsolidation mnésique (les souvenirs sont labiles et peuvent être modifiés lorsqu'ils sont réactivés. Les chercheurs ont montré qu’à chaque évocation, un souvenir est ré-encodé avec le contexte dans lequel il a été rappelé (Winocur, Moscovitch, 2011 ; Nader, Schafe, LeDoux, 2000b ; Sara, 2000)
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J'utilise différents outils, en particulier l'EFT, le RCI, l'hypnose, le dialogue avec les parts, les outils média créatifs, les techniques somatiques...​​
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En hypnose, j'aime particulièrement les scénarios réparateurs : revenir de manière sécure dans le souvenir traumatique et réélaborer le scénario, permettre une reconstruction subjective de l'événement traumatique, en y introjectant les ressources dont le patient a été privé dans le passé : ses ressources d'adulte, les apprentissages notamment faits pendant la phase de stabilisation, des ressources imaginaires... Ce processus permet de faire diminuer la charge traumatogène.
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Pour en savoir plus sur le psychotrauma
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Fiche synthèse
Traitement par phase du trouble de stress post-traumatique
On en parle au cinéma
Je suis un paragraphe. Cliquez ici pour ajouter votre propre texte
Un film dur et poignant sur les violences sexuelles dans l'enfance.
Un film qui peut faire parti d'un parcours de résilience.
Pour les personnes concernées par ces drames, je vous invite à ne le regarder qu'une fois que vous avez commencé un travail thérapeutique et réussi à réinstaller de la régulation, des espaces de sécurité internes, car il peut être réactivateur d'empreintes traumatiques.
Même si en tant que psy, ce genre de récit n'est hélas pas rare, il n'est pas une seule fois où je ne sois pas profondément touchée et engagée dans mon humanité quand je recueille vos mots, vos émotions, vos dissociations...c'est aussi le cas en regardant ce film, qui retrace assez bien l'atmosphère, les enjeux subtiles de ces situations.
Hommage a tous les survivant(e)s, ceux qui libèrent la parole, et ceux qui se libèrent, de la manière qui est juste pour eux.
...Parce que les blessures du lien se réparent dans le lien...
Nouveau: l'accompagnent en groupe thérapeutique !
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Découvrez le programme en visio
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Les approches "sensibles au trauma"
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Si outre-atlantique, ces approches se développent, il y a encore beaucoup à faire en France pour sensibiliser aux enjeux du trauma.
Sans aller jusqu'au traitement traumatique, une approche qui reconnait sa réalité et prend soin des personnes qui en ont été marqué, évitant leur retraumatisation, représente déjà un grand pas en avant dans la voie de la résilience sociétale.
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J'appelle de mes voeux que ces approches sensibles au trauma se multiplient, dans nos relations, nos institutions. Car ne l'oublions pas, qu'y a t-il de plus ordinaire que les traumatismes ? et de plus dévastateur...?
Mais aussi, pour ne pas tomber dans le désespoir fataliste : qu'y a t-il de plus puissant que la résilience post traumatique? qu'y a t-il de plus fort qu'un individu ou une société qui affronte ses traumas et les cicatrise...?
Le trauma n'est pas une fin en soi, c'est un défi à nos êtres et organisations sociales, qui lorsqu'il est relevé et entouré de soin, ouvre la voie à la "croissance post-traumatique", formidable chemin d'évolution humaine. ​​
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​​​​​​​​​​​​​​​​​Les pratiques sensibles aux traumas sont une approche de travail qui reconnaît que les individus peuvent avoir subi des traumatismes dans le passé et qui s'efforce d'atténuer le risque de retraumatisation ou de nouvelles expériences traumatiques.
Ce paradigme de soins peut être mis en place dans n'importe quel contexte, qu'il s'agisse d'interactions individuelles ou de structures organisationnelles.
Dans une approche sensible au traumatisme, la personne n'est jamais forcée ou pressée à révéler son passé traumatique. Il s'agit plutôt de reconnaitre son besoin de se sentir physiquement et émotionnellement en sécurité ce qui implique qu’elle puisse choisir et contrôler son traitement.
Ces approches promeuvent une culture thérapeutique axée sur :
-la non-violence,
-l’apprentissage
-la collaboration
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Sources: Centre canadien de lutte contre les toxicomanies.
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Principes des approches sensibles au traumatisme
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1. Sensibilisation
Il s’agit d’informer sur la fréquence des traumatismes, leurs effets sur le développement d’une personne et des nombreuses adaptations que celle-ci doit mettre en oeuvre pour continuer à fonctionner et vivre.
Il s’agit aussi d'être conscient du lien entre traumatisme, problèmes de santé physique et mentale et addictions. Les études ne cessent de le montrer chaque année davantage.
2. Accent mis sur la sécurité et la confiance
La pratique sensible au traumatisme doit assurer la sécurité physique et affective des personnes, car les victimes de traumatismes sont souvent vulnérables, susceptibles d’avoir vécu des violations de leurs limites et des abus de pouvoir. Elles peuvent donc facilement se retrouver dans des relations à risque.
Ce sentiment de sécurité et confiance se crée par des démarches comme :
-rentrer en lien de manière accueillante,
-explorer et adapter l’espace physique,
-donner de l’information claire,
-obtenir un consentement éclairé,
-élaborer des plans à déployer en cas de crise,
-avoir des attentes prévisibles…
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Il s’agit aussi de prendre en compte le risque de traumatisme vicariant, c’est-à-dire la traumatisation secondaire des personnes qui soignent et accompagnent des victimes de traumatismes.
3. Choix, collaboration et lien
Cette approche s'efforce de créer un milieu sécure qui renforce le sentiment d’efficacité, d’autodétermination, de dignité et de maîtrise de soi. Cela passe par:
-communiquer ouvertement ,
- rééquilibrer le rapport de force dans la relation,
- faciliter l’extériorisation des sentiments sans que la personne ne craigne d’être jugée,
-laisser choisir le mode de traitement,
-collaborer,
-inclure la personne dans l’évaluation du traitement, prendre en considération ses feedbacks et doléances
Ceci est important car pour les personnes ayant subi un traumatisme, avoir l’occasion d’établir des liens sécures et bienveillants peut contribuer à pacifier certaines blessures.
4. Forces et habiletés
Aider la personne à reconnaitre ses forces et à consolider ses habiletés:
-favoriser l’acquisition d'aptitudes propices telles que l’adaptation et la résilience (par la démonstration, l’enseignement, l’apprentissage social)
-identifier les déclencheurs et facteur d’activation du stress
-soutenir l’établissement d’un équilibre de vie, la capacité d’être en lien avec le présent et avec ses valeurs.
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« Il ne s'agit pas de se sentir mieux, il s'agit de mieux ressentir »
Gabor Mate
Des pratiques sensibles au trauma
Exemples d'applications
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Le yoga sensible au trauma (trauma informed yoga)
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Cette approche est née aux Etats Unis où des thérapeutes travaillant avec des personnes gravement traumatisées ont buté sur la limite des thérapies strictement verbales dans le traitement du stress post traumatique. Elles ont alors mis en évidence la pertinence dans la prise en charge de ce trouble d'approches thérapeutiques incluant le corps, dont le yoga fait parti.
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Dans le yoga sensible au trauma, le langage est adapté pour être invitatif et laisser à la personne de multiples options, de manière à favoriser sa liberté et son auto-détermination. Dans cette démarche, un groupe peut pratiquer le yoga ensemble, tout en laissant la latitude à chacun d'expérimenter des choses différentes, à travers les multiples choix proposés dans les instructions (vous pouvez faire ceci, ou bien vous pouvez faire cela ou encore peut-être préférerez vous expérimenter...)
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Laisser du choix fait partie de la reconstruction du paradigme traumatique. Les expériences traumatiques étant liées à la contrainte, la perte de contrôle, tout aspect directif doit être évité et remplacé par un discours et une présence qui replace la personne dans sa capacité de décision, à l'écoute de ses sensations et besoins.
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C'est un yoga particulièrement intéroceptif, c'est à dire invitant à être en contact avec les sensations de l'intérieur du corps, plutôt que sur le fait d'aligner /perfectionner une posture.
Il s'agit de favoriser la sécurité (physique/émotionnelle), le libre arbitre et la non compétition.
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Je suis en train de développer cette approche du yoga sensible au trauma, pour vous proposer cette magnifique pratique en complément des outils d'accompagnement du trauma que j'utilise déjà.
La pleine conscience sensible au trauma (mindfulness sensitive to trauma)
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Une approche similaire de "pleine conscience sensible au trauma" a été développée. Ici aussi, il s'agit, entre autre, de laisser plusieurs options dans la guidance de la méditation, en proposant au moins deux ancres d’attention à chaque étape. C'est l'approche que je pratique généralement.
Lorsque nous demandons à une personne traumatisée de prêter son attention à son souffle, ce n’est pas anodin pour elle. Si à travers l’observation de son monde intérieur, elle rentre en contact de manière massive avec des stimulis traumatiques, elle peut vite se retrouver submergée.
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Aussi précieuse que soit la pleine conscience, si elle n'est pas pratiquée de manière "sensible au trauma", un risque de retraumatisation existe en cas d'empreintes traumatiques préalables.
D'où l'importance pour les facilitateurs d'être sensibilisés aux réponses traumatiques et de comprendre ce lien entre l’attention et le trauma, afin d'adapter leur pratique pour que cet outil reste pour tous une pleine opportunité de résilience.
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Si vous avez vécu un choc récent et avez besoin de soutien, rdv ici​​
Vous trouverez une fiche de conseils holistiques pour faire face à un évènement potentiellement traumatique
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Prenez soin de vous
Pour approfondir...
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Sites d’information
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Association Francophone du Trauma et de la Dissociation (AFTD).
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International Society for the Study of Trauma and Dissociation (ISST-D).
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Conférences
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Psychothérapie de la dissociation et du trauma - Joanna Smith.
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Psychotraumatologie -Conference : Olivier Piedfort-Marin- Hypnologie 2018.
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Compositions temporelles de "JE" - Cours 1 & Cours 2 - Hypnologie 2017.
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Autre
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Dellucci, H. (2014). Psychotraumatologie Centrée Compétences, Thérapie Familiale.
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Dellucci, H. (2016). Dissociation et traumatismes transgénérationnels. In J. Smith (Ed.), Psychothérapie de la dissociation et du trauma (p. 172-179). Malakoff : Dunod.
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Despland, J. N., De Roten, Y., Martinez, E., Plancherel, A. C., & Solai, S. (2000). L’alliance thérapeutique : un concept empirique. Rev Méd Suisse, 58(2315), 1877-80.
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Ducrocq, F. (2009). Le psychotrauma en chiffres : des enjeux multiples. Revue francophone du stress et du trauma, 9(4), 199-200.
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Fareng, M., & Plagnol, A. (2015). Dissociation et syndromes traumatiques  : apports actuels de l’hypnose. Psn, me 12(4), 29–46.
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Josse, E. (2004). Métaphore et Traumatisme psychique.
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Kédia, M., Vanderlinden, J., Lopez, G., Saillot, I., & Brown, D. (2019). Dissociation et mémoire traumatique. Dunod.
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Lociuro, J. (2019). Le traitement de la dissociation traumatique par l’hypnothérapie PTR.
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Nijenhuis, E., Van Der Hart, O., Steele, K., De Soir, E., & Matthess, H. (2006). Dissociation structurelle de la personnalité et trauma. Revue francophone du stress et du trauma, 6(3), 125-139.
-
Simon, V. (2016). Hypnose médicale ericksonienne et dissociation traumatique dans l’agression sexuelle. In J. Smith (Ed.), Psychothérapie de la dissociation et du trauma (p. 172-179). Malakoff : Dunod.
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Smith, J. (2016). Psychothérapie de la dissociation et du trauma. Dunod.
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Steele, K., Boon, S., Van Der Hart, O. (2018). Traiter la dissociation d'origine traumatique : Approche pratique et intégrative. De Boeck Supérieur. Chicago.
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Van Der Hart, O., Nijenhuis, E. R., & Steele, K. (2017). Le soi hanté : Dissociation structurelle et traitement de la traumatisation chronique. De Boeck Superieur
-
Van Der Kolk, B., & Weil, A. (2018). Le corps n'oublie rien : le cerveau, l'esprit et le corps dans la guérison du traumatisme. Albin Michel.​
